Dans son arrêt du 10 mars 2022, affaire n° B 1 KR 30/20 R, la Cour fédérale des affaires sociales (BSG) a statué que les personnes bénéficiant des prestations de base au titre des articles 3 et 3a de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (AsylbLG) et qui étaient auparavant couvertes par l'assurance maladie obligatoire relèvent de l'« assurance complémentaire obligatoire » en vertu de l'article 188, paragraphe 4, du livre V du Code social allemand (SGB V). Ces personnes doivent donc rester affiliées au système d'assurance maladie obligatoire, même si, par exemple, elles étaient auparavant couvertes par une caisse d'assurance maladie obligatoire suite à un emploi soumis à cette assurance. Un retour aux prestations de santé limitées prévues à l'article 4 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (AsylbLG) ne doit pas avoir lieu.
Certains services sociaux refusent ensuite de prendre en charge les cotisations mensuelles d'assurance maladie et de dépendance, arguant que, conformément à l'article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (AsylbLG), ces cotisations ne sont ni essentielles à la subsistance ni à la santé. De ce fait, les personnes concernées continuent de se voir réclamer ces cotisations mensuelles d'assurance maladie et de dépendance, qu'elles doivent payer sur leurs prestations de base.
Cela menace donc l'endettement et, par conséquent, les prestations d'assurance maladie limitées ; une action en justice doit donc être intentée contre le refus des services sociaux de prendre en charge les cotisations mensuelles d'assurance maladie et d'assurance dépendance.
Mise à jour du 1er avril 2025 : Par décision du 31 mars 2025, enregistrée sous le numéro de dossier S 12 AY 706/25 ER, le tribunal social de Karlsruhe, saisi d’une procédure accélérée d’injonction provisoire, a ordonné à titre provisoire au Land de Bade-Wurtemberg, représenté par le bureau du district de Rastatt, de prendre en charge les cotisations d’assurance maladie et de dépendance relatives à l’assurance de suivi obligatoire prévue par l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG). Cette décision, vivement recommandée à plusieurs égards, est consultable ici :
Mise à jour du 28 mai 2025 : Le tribunal social de Stuttgart, par décision du 27 mai 2025 (dossier n° S 9 AY 300/25 ER), a également prononcé une injonction préliminaire en procédure accélérée, ordonnant à la ville de Stuttgart de prendre en charge les cotisations d’assurance maladie et de dépendance pour l’assurance de suivi obligatoire prévue par l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG). La décision est consultable ici :
Mise à jour du 15 juillet 2025 : Le tribunal social de Heilbronn, par décision du 13 juin 2025 (dossier n° S 15 AY 1361/25 ER), a également prononcé une injonction provisoire en procédure accélérée, ordonnant au service d’aide sociale compétent de prendre en charge les cotisations d’assurance maladie et dépendance pour l’assurance de suivi obligatoire prévue par l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG). La décision est consultable à l’adresse suivante : https://www.landesrecht-bw.de/bsbw/document/NJRE001613191
Mise à jour du 24 juillet 2025 : Le tribunal social de Karlsruhe a réaffirmé, dans plusieurs décisions, sa position selon laquelle les cotisations d’assurance maladie et de soins de longue durée pour l’assurance de suivi obligatoire prévue par l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG) doivent être prises en charge. Deux de ces décisions sont reproduites ci-dessous :
Mise à jour du 29 août 2025 : Le tribunal social de Dresde, par décision du 22 août 2025 (dossier n° S 3 AY 61/25 ER), a également prononcé une injonction provisoire en procédure accélérée, ordonnant à la ville de Dresde de prendre en charge les cotisations d’assurance maladie et de dépendance pour l’assurance de suivi obligatoire prévue par l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG). La décision est consultable ici :
Mise à jour du 04.09.2025 : Le tribunal social du Bade-Wurtemberg a également statué très clairement dans sa décision du 05.08.2025 sous le numéro de dossier : L 7 AY 1344/25 ER-B :
„Toutefois, la prise en charge des cotisations à l'assurance de suivi obligatoire est essentielle en l'espèce pour garantir les moyens de subsistance au sens de l'article 6, paragraphe 1, alinéa 1, de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (AsylbLG). Cette exception est systématiquement liée aux allocations forfaitaires prévues aux articles 3 et 3a de l'AsylbLG et complète ces dispositions en tant que droit fondamental. Lorsque des besoins inévitables ne sont pas couverts par les allocations forfaitaires, et que leur prise en charge est nécessaire pour garantir un niveau de vie minimum digne, cette disposition constitue une clause de force majeure. Les prestations sont donc essentielles lorsque le niveau de vie minimum requis pour la dignité humaine n'est pas atteint ou risque de ne pas l'être. L’évaluation repose principalement sur la qualité du droit affecté, l’étendue et l’intensité du préjudice réel en cas de refus de prestation, la durée prévue du (prolongement) du séjour en Allemagne, l’existence de prestations équivalentes et d’un coût comparable, et la possibilité de satisfaire les besoins par d’autres moyens (Spitzlei dans BeckOK AuslR, 44e édition, 1er avril 2025, AsylbLG § 6, par. 4). Les circonstances de l’espèce doivent toujours présenter un certain degré d’atypicité, constituant une difficulté particulière. Cette difficulté n’a pas été prise en compte par le législateur pour le versement de la prestation forfaitaire prévue aux articles 3 et 3a de l’AsylbLG, ou, compte tenu du caractère atypique du cas, n’a pu être intégrée de manière abstraite et générale (Spitzlei, ibid., par. 5). À cet égard, les aides à la location ou à l’obtention d’un logement en cas de relocalisation ordonnée officiellement, ou les frais de procédure préliminaire – qui ne sont pas exemptés des frais de justice en vertu de la loi sur les prestations aux demandeurs d’asile – avec au moins une perspective de succès suffisante ont été considérés comme essentiels pour assurer la subsistance (voir Frerichs dans Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB XII, 4e éd., § 6 AsylbLG, du 23 décembre 2024, par. 48 et suiv.).
Les cotisations à l'assurance de suivi obligatoire ne sont pas couvertes par les prestations prévues aux articles 3 et 3a de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (AsylbLG). Conformément à l'article 3, paragraphe 1, de l'AsylbLG, les personnes ayant droit aux prestations au titre de l'article 1 reçoivent des prestations destinées à couvrir leurs besoins en alimentation, logement, chauffage, vêtements, soins de santé et articles ménagers et consommables (besoins essentiels ; alinéa 1), ainsi que des prestations supplémentaires destinées à couvrir leurs besoins personnels de la vie quotidienne (besoins personnels essentiels ; alinéa 2). Le paiement des cotisations à l'assurance de suivi obligatoire ne constitue pas un besoin couvert par les besoins de santé tels que définis à l'article 3, paragraphe 1, alinéa 1, de l'AsylbLG ; ces derniers font référence à des biens et services spécifiques nécessaires tels que des pansements, des sparadraps et des crèmes cicatrisantes (voir Frerichs, op. cit., article 3 de l'AsylbLG, version du 8 avril 2025, note marginale 100). Le demandeur était et demeure inévitablement soumis à l'obligation de payer ces cotisations. En particulier, il ne pouvait pas déclarer son retrait de l'assurance de suivi obligatoire dans les deux semaines suivant la fin de la période d'assurance obligatoire, car – contrairement au cas de la perception de prestations analogues en vertu de l'article 2 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (voir Tribunal social fédéral, arrêt du 10 mars 2022 – B 1 KR 30/20 R –, BSGE 134, 6-13, SozR 4-2500 § 188 n° 4, SozR 4-2500 § 5 n° 31, SozR 4-3520 § 3 n° 6, juris para. 23) – il ne disposait d'aucun autre droit à une couverture d'assurance maladie correspondante (voir article 188, paragraphe 4, alinéas 1 et 2 du Code social allemand, livre V). En particulier, le droit à une prestation réduite en vertu de l’article 4 de la loi AsylbLG n’est pas suffisant à cette fin (voir BSG, arrêt du 10 mars 2022, op. cit.).
La cotisation mensuelle de 223,88 € menace le niveau de subsistance minimal du requérant, qui perçoit actuellement des prestations basées sur une allocation forfaitaire de 397 €. Cette menace n'est pas écartée par le fait que l'AOK (caisse d'assurance maladie) ait fait référence à sa procédure habituelle en cas de besoin d'assistance dans un courrier daté du 28 mars 2025, et ait indiqué que la cotisation n'était « actuellement » pas perçue auprès du requérant. De même, le fait que le requérant ait ultérieurement – après la décision du 4 décembre 2024 – occupé un emploi précaire, ne nécessitant donc pas l'assurance maladie et dépendance obligatoire, ne change rien à cette situation.
Le caractère atypique du besoin requis au titre de l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG) tient au fait que, bien que le demandeur, en tant que bénéficiaire des prestations au titre de l’AsylbLG, puisse être soumis à une assurance de suivi obligatoire, l’AsylbLG – contrairement aux codes sociaux II et XII (SGB II et XII), qui servent également à garantir le niveau de subsistance minimum protégé par la Constitution – ne contient aucune disposition permettant de considérer les cotisations obligatoires inévitables à l’assurance maladie et à l’assurance dépendance légales comme des besoins distincts (article 26 SGB II ou articles 32 et 32a SGB XII ; cf. Tribunal social de Fribourg-en-Brisgau, arrêt du 17 mars 2025 – S 7 AY 3255/24 –, paragraphe 36).„
La décision est disponible ici :
Mise à jour du 22/09/2025 : La 20e chambre du tribunal social de Dresde, par décision du 28/08/2025 (dossier n° S 20 AY 63/25 ER), a également prononcé une injonction provisoire en procédure accélérée, ordonnant à la ville de Dresde de prendre en charge les cotisations d’assurance maladie et de dépendance pour l’assurance de suivi obligatoire prévue par l’article 6 de la loi relative aux prestations aux demandeurs d’asile (AsylbLG). La décision est consultable ici :
Groupe de personnes concerné :
Tous les bénéficiaires de prestations de base couverts par l'assurance maladie obligatoire, qui perçoivent également des prestations de base au titre des articles 3 et 3a de la loi relative aux prestations aux demandeurs d'asile (AsylbLG), et dont les cotisations mensuelles d'assurance maladie et de dépendance ne sont pas prises en charge par les services sociaux. À notre connaissance, cette situation concerne actuellement principalement les bénéficiaires de l'AsylbLG relevant de la compétence des services sociaux du Bade-Wurtemberg et de la Thuringe.
Approche pratique :
Nous conseillons à tous les bénéficiaires de prestations de base dont les cotisations mensuelles d'assurance maladie et d'assurance dépendance ne sont pas prises en charge par les services sociaux de déposer une réclamation et une action en justice contre cette non-prise en charge.
Même si le délai d'opposition est déjà expiré, une action en justice peut être intentée en soumettant des demandes de révision !
